«Нам необходимо использовать технологии, чтобы максимально эффективно проводить время с пациентами»
Область медицины находится на перепутье.
С одной стороны, искусственный интеллект и передовая диагностика совершают революцию в уходе за пациентами. С другой стороны, исследования показали, что врачи, разбросанные по электронной медицинской документации и управлению оповещениями, тратят только 13 процентов своего времени на прямой контакт с пациентами, что означает всего шесть минут на одного пациента в день в больнице. Это часто приводит к выгоранию врачей и разочарованию пациентов.
Чтобы бороться с этим, Медицинская школа Файнберга Северо-Западного университета открыла новый Центр прикроватной медицины, целью которого будет оживление взаимодействия с пациентами путем объединения традиционных элементов взаимодействия с пациентами — сбора анамнеза, физического осмотра, клинического рассуждения и многого другого — с передовыми технологиями. технологии, такие как искусственный интеллект и устройства для оказания медицинской помощи, такие как цифровые стетоскопы и портативные ультразвуковые аппараты.
«Мы упустили из виду важность некоторых традиционных навыков, которые все еще имеют ценность, таких как общение и установление взаимопонимания с пациентами, проведение целевого медицинского осмотра», — сказал первый директор центра Брайан Гарибальди, доктор медицинских наук, Чарльз Гораций Мэйо, профессор медицины в отделении легочной и интенсивной терапии и признанный на национальном уровне лидер в области инновационных методов обучения у постели больного. «Самая распространенная ошибка, допускаемая при медицинском осмотре, заключается в том, что осмотр никогда не проводился. Частично это ложное убеждение, что если это сделано с помощью технологий, то это в каком-то смысле лучше, чем то, что мы можем видеть, слышать, чувствовать и обонять».
«Нам нужно придумать, как использовать технологии, чтобы не заменять наше время с пациентами, а максимально эффективно использовать время, которое у нас есть с ними», — сказал Гарибальди, также врач Северо-Западной медицины.
Например, технологии окружающего прослушивания, обученные искусственным интеллектом, могут записывать заметки во время разговора врача с пациентом, позволяя врачу сосредоточиться на пациенте и замечать язык тела и другие невербальные сигналы.
«Часть того, что мы будем делать в центре, — это переосмысление того, как выглядит клинический опыт теперь, когда у нас есть эти новые технологии, и в то же время использование традиционных методов, которые по-прежнему приносят пользу», — сказал Гарибальди.
Подробнее о первом директоре центра
Гарибальди — выдающийся врач-ученый, обладающий опытом в области оценки клинических навыков, патогенов с серьезными последствиями, готовности к пандемиям и COVID-19. Он является членом совета директоров, соучредителем и первым сопрезидентом Общества неотложной медицины.
До прихода в Фейнберг Гарибальди был профессором медицины и физиологии в Медицинской школе Университета Джонса Хопкинса и директором Отделения биозащиты Джонса Хопкинса (BCU) — одного из 13 финансируемых из федерального бюджета центров по лечению особых патогенов, которые тесно сотрудничали с США. Управление стратегической готовности и реагирования (ASPR) создаст Национальную систему по особым патогенам. Гарибальди был клиническим руководителем Ресурсного центра Джонса Хопкинса по коронавирусу и директором Центра передового опыта точной медицины Джонса Хопкинса (PMCOE) по COVID-19. Когда в октябре 2020 года президент США заболел COVID-19, Гарибальди работал в медицинской группе в Медицинском центре Уолтера Рида и Белом доме.
Сила прикосновения к реальным пациентам-волонтерам
По оценкам, диагностические ошибки ежегодно затрагивают миллионы людей. Они часто возникают из-за упущений в базовых навыках обследования, которые трудно отработать без непосредственного контакта с пациентом.
«Во многих случаях пациенты говорят: «Никто никогда раньше не осматривал меня таким образом», и это может быть просто снятие чьего-то халата и прослушивание его груди или спины с помощью стетоскопа, а не через стетоскоп. одежду, — сказал Гарибальди. «Когда вы слушаете через одежду, вы с большей вероятностью что-то пропустите».
В США выпускники-стажеры-медики не участвовали в обследовании реальных пациентов с 1970-х годов, в отличие от других стран мира (например, Великобритании), сказал Гарибальди. Вместо этого медицинская система США полагается на экзамены с несколькими вариантами ответов для проверки клинических знаний. Медицинские школы оценивают навыки физического осмотра студентов, нанимая актеров, обученных имитировать определенное заболевание или набор симптомов. Но существуют ограничения на имитацию состояния, которого на самом деле у кого-то нет. Непосредственное наблюдение клинических навыков реальных пациентов — редкое событие после окончания медицинской школы.
Чтобы решить эту проблему, центр создает программу для добровольцев и пациентов под названием APECS (Оценка физического осмотра и навыков общения), которая будет находиться в ведении центра по клиническому обучению и оценке. Это позволит реальным пациентам приходить в центр, принимать участие в клинических обследованиях вместе со стажерами и делиться достоверными результатами.
«За всю мою карьеру я никогда не видел, чтобы мои клинические навыки оценивались под непосредственным наблюдением», — сказал Гарибальди. «Если мы хотим улучшить наши клинические навыки и посмотреть, как технологии могут их улучшить, нам необходимо оценить эти навыки. С помощью APECS мы можем оценивать навыки стажеров и давать им практическую обратную связь в режиме реального времени».
Второе подразделение центра сосредоточится на исследованиях и инновациях, чтобы помочь врачам и стажерам быть в курсе доступных технологий в дополнение к традиционным методам. Например, алгоритмы искусственного интеллекта могут использовать данные цифровых записей тонов сердца, ЭКГ и УЗИ для диагностики конкретных заболеваний, сказал Гарибальди. В не столь отдаленном будущем ИИ, возможно, даже сможет использовать видеозаписи для наблюдения за конкретными заболеваниями (например, для выявления аномальной походки как части неврологического заболевания). ИИ уже может использовать видеозаписи из операционных, чтобы определить, вошел ли кто-то в нестерильном снаряжении в стерильное помещение.
Улучшение поведения у постели больного и снижение выгорания врача
По оценкам Гарибальди, каждые несколько минут резидентов и стажеров прерывает электронная связь или какое-либо предупреждение. Эти перерывы не позволяют врачам глубоко задуматься над конкретной проблемой, а пациент может почувствовать, что их игнорируют.
Центр будет стремиться внедрить научно обоснованные методы, которые помогут врачам максимально эффективно использовать ограниченное время, которое они имеют с пациентами. Один из способов – помочь стажерам чувствовать себя более комфортно, справляясь с неопределенностью во время общения с пациентами.
«В медицине много неопределенности», — сказал Гарибальди. «Когда нам некомфортно из-за неопределенности, мы также склонны быть менее чуткими и более осторожными. Наблюдая за стажерами во время взаимодействия с реальными пациентами, мы можем помочь врачам преодолевать неопределенность, более активно присутствовать во время встречи и развивать значимые связи со своими пациентами».
